Слизистая оболочка полости рта имеет интенсивное кровоснабжение. Изменения слизистой полости рта при заболеваниях крови обусловлены, прежде всего, изменениями в составе крови. К последним относятся снижение количества форменных элементов крови (депрессия нормального кроветворения) и (или) появление в крови опухолевых клеток, происходящих из кроветворных клеток-предшественников.
Врач-стоматолог должен обладать определенной «гематологической настороженностью», так как изменения в полости рта могут быть первыми признаками заболевания крови. На наш взгляд, «гематологическая настороженность» предполагает следующее. Во-первых, во всех случаях длительного, нетипичного, рецидивирующего поражения слизистой оболочки полости рта врачу-стоматологу необходимо направить больного к терапевту или на исследование общего анализа крови, желательно с подсчетом тромбоцитов и ретикулоцитов. Во-вторых, приступая к работе с пациентом, требующим стоматологической помощи, необходимо осведомиться, не страдает ли он каким-либо заболеванием крови, и быть в курсе основных заболеваний системы крови. И в-третьих, исходя из того, что осложнением от манипуляций в полости рта являются кровотечения, врачу-стоматологу необходимо выяснить, были ли раньше геморрагические осложнения при манипуляциях в полости рта, и в случае положительного ответа начать лечение только мосле выполнения дополнительных гемостатических мероприятий, согласованных или осуществляемых непосредственно врачом-гематологом.
К врачу-стоматологу могут обратиться пациенты с уже установленным диагнозом заболевания крови. Врачи-гематологи также прибегают к консультации стоматолога с целью более детального описания и рекомендаций по симптоматическому лечению тяжелых язвенно-некротических и (или) геморрагических осложнений со стороны слизистой полости рта у больных с острым лейкозом, апластической анемией, гаитсновым агранулоцитозом. В этих ситуациях желательно, чтобы врач-стоматолог ориентировался в сути гематологического заболевания у конкретного больного и мог самостоятельно оценить степень риска осложнений от тех или иных манипуляций в полости рта в зависимости от показателей общего анализа крови.
