Синдром старческой астении

ССА (синдром старческой астении), ассоциированный с возрастом синдром (шифр по МКБ-10 R54), в основе которого лежат когнитивные нарушения в результате деменции и болезни Альцгеймера.

Алгоритм диагностики синдрома старческой астении

Пациенты ≥ 60 лет — скрининг по шкале «Возраст не помеха»

Вопросы Ответ
1 Похудели ли Вы на 5 кг и более за последние 6 месяцев? (вес) Да/Нет
2 Испытываете ли Вы какие-либо ограничения в повседневной жизни из-за снижения зрения или слуха? Да/Нет
3 Были ли у Вас в течение последнего года травмы, связанные с падением? Да/Нет
4 Чувствуете ли Вы себя подавленным, грустным или встревоженным на протяжении последних недель? (Настроение) Да/Нет
5 Есть ли у Вас проблемы с памятью, пониманием, ориентацией или способностью планировать? Да/Нет
6 Страдаете ли Вы недержанием мочи? Да/Нет
7 Испытываете ли Вы трудности в перемещении по дому или на улице: (ходьба до 100 м / подъём на 1 лестничный пролёт? Да/Нет

Цель лечения синдрома старческой астении

предупреждение развития преждевременного старения, развития гериатрических  синдромов и их осложнений, сохранение и восстановление способности пациентов к самообслуживанию, функциональной активности и независимости от посторонней помощи в повседневной жизни, улучшение качества жизни, снижение смертности.

Нейрохимические нарушения при деменции

Глутамат и ацетилхолин — наиболее важные нейротрансмиттеры (биологически активные химические вещества, посредством которых осуществляется передача электрического импульса от нервной клетки через синаптическое пространство между нейронами) в патогенезе деменции. В условиях ишемии, гипоксии, травмы, или стресса повышается активность рецепторов глутамата (NMDA)? что сопровождается ускорением дегенеративных процессов в нейронах.

Поэтому NMDA-блокаторы являются базисной терапией когнитивных нарушений при ССА

Регулятором функции NMDA-рецептором является Мемантин-антагонист NMDA-рецепторов, способный поддерживать нормальный уровень глутаматэргической нейротрансмиссии.

«хрупкие» пациенты «прехрупкие» пациенты «крепкие» пациенты
≥3-х  положительных ответов 1-2 положительных ответа 0 положительных ответов
Обязательна консультация врача-гериатра, проведение КГО (комплексная гериатрическая оценка), составление индивидуального плана ведения пациента Целесообразна консультация врача-гериатра  

Клинические эффекты мемантина

  • эффективность мемантина у больных с тяжелей деменцией (ниже 10 баллов по шкале MMSE)?
  • достоверно улучшает когнитивные функции,
  • замедляет нарастание функционального дефицита и поведенческих нарушений,
  • повышает собранность и степень бытовой независимости, снижает потребность в уходе,
  • Уменьшает выраженность поведеческих нарушений (возбуждения и агрессии), нарушений пищевого поведения, раздражительности, эмоциональной лабильности и бреда, снижения потребность в нейролептиках.

Тингрекс

Фармако-терапевтическая группа Средатво для лечения деменции
Код АТХ N06DX01
Форма выпуска Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг №30, №60, №90
Показания к применению Деменция альцгеймеровского типа умеренной и тяжёлой степени

Тингрекс — действующее вещество мемантин, 30 таблеток по 10 мг.

Положительные стороны Тингрекс:

  • удобный однократный прием,
  • начало лечения с минимальной дозы,
  • постепенное увеличесние дозы до 20 мг/сут

Терапевтическое действие тингрекс:

  • сохраняет ежедневные навыки (гигиена и одевание, ведение домашнего хозяйства, покупки),
  • улучшает социальную адаптацию (понимание, вербальные и невербальные навыки, общение),
  • поддерживает когнитивные функции (память, внимание, осознание себя).

Схема приёма Тингрекс:

1 неделя — 1/2 таблетки (5 мг/сут), 2 неделя — 1 таблетка (10 мг\сут), 3 неделя — 1 1/2 таб (15 мг/сут), 4 неделя — 2 таблетки (20 мг/сут), поддерживающая доза  — 2 таб (20 мг/сут)

Сравнение действия мемантина и плацебо:

сравнение действия мемантина и плацебо

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *